La cobertura oftalmológica en los seguros de salud

¿Qué aseguradoras cuentan con la cobertura de oftalmología?

La oftalmología es una especialidad médica que cuenta con funciones de prevención, procedimientos especializados e intervenciones quirúrgicas y suele estar cubierta en los seguros de salud. Aunque la mayoría de las compañías ofrecen condiciones similares, también poseen algunos rasgos diferenciadores que debes tener en cuenta a la hora de escoger tu seguro de salud.

Compañía
Pruebas	- Exploración oftalmológica completa - Analítica completa con coagulación, perfil hepático, renal y lipídico - Estudio de la glucemia - Tonometría - Oftalmoscopia	- Programa de diagnóstico precoz del glaucoma - Revisión oftalmológica - Tonometría - Angiofluoresceingrafía - Campimetría	- Campimetrías. -Angiofluoresceingrafía - Retinografías - Recuento endotelial	- Tomografía de coherencia óptica (OCT) - Polarimetría (GDX) - Angiofluoresceingrafía - Potenciales evocados visuales	Tomografía de coherencia óptica (OCT)
Tratamientos	- Fotocoagulación por láser - Cross linking corneal	Lesiones oculares producidas por enfermedades o accidentes	Fotocoagulación	- Láser oftálmico - Ortóptica - Pleóptica	Tratamientos con láser
Cirugía	- Cataratas: lente intraocular monofocal (se excluye la tórica) - Trasplante de córnea				Cirugía refractiva a través de su "Red de Servicios DKV Club Salud y Bienestar" mediante el uso de cupones descuento

• 
• 
• 
• 
• 

Pruebas	- Exploración oftalmológica completa - Analítica completa con coagulación, perfil hepático, renal y lipídico - Estudio de la glucemia - Tonometría - Oftalmoscopia
Tratamientos	- Fotocoagulación por láser - Cross linking corneal
Cirugía	- Cataratas: lente intraocular monofocal (se excluye la tórica) - Trasplante de córnea

Pruebas	- Programa de diagnóstico precoz del glaucoma - Revisión oftalmológica - Tonometría - Angiofluoresceingrafía - Campimetría
Tratamientos	Lesiones oculares producidas por enfermedades o accidentes
Cirugía

Pruebas	- Campimetrías. -Angiofluoresceingrafía - Retinografías - Recuento endotelial
Tratamientos	Fotocoagulación
Cirugía

Pruebas	- Tomografía de coherencia óptica (OCT) - Polarimetría (GDX) - Angiofluoresceingrafía - Potenciales evocados visuales
Tratamientos	- Láser oftálmico - Ortóptica - Pleóptica
Cirugía

Pruebas	Tomografía de coherencia óptica (OCT)
Tratamientos	Tratamientos con láser
Cirugía	Cirugía refractiva a través de su "Red de Servicios DKV Club Salud y Bienestar" mediante el uso de cupones descuento

¿Qué incluye Sanitas en su cobertura oftalmológica?

Sanitas, por ejemplo, incluye dentro de sus seguros de salud la lente intraocular monofocal- que suele utilizarse para la cirugía de cataratas-, así como el tejido corneal necesario para realizar un trasplante de córnea -procedente exclusivamente del banco de tejido nacional-. Además, al contratar su seguro de salud tendrás acceso a la técnica cross linking corneal para el tratamiento del queratocono y a tratamientos de fotocoagulación por láser, aunque solo para la corrección de:

• Retinopatías isquémicas.
• Edema macular.
• Glaucoma.
• Lesiones periféricas retinianas -agujeros o desgarros-.

Cabe señalar, que la lente tórica y la cirugía refractiva, de cualquier tipo, quedan completamente excluidas.

MAPFRE y su diagnóstico precoz del glaucoma

Igualmente, como la mayoría de las compañías de seguros, MAPFRE tampoco cubre los gastos de la cirugía refractiva -miopía, astigmatismo e hipermetropía- y de la presbicia. Además, entre sus exclusiones, se encuentran los gastos que puedan suponer la compra de gafas o lentillas. No obstante, tendrás acceso a:

• Una revisión anual oftalmológica.
• Al tratamiento de las lesiones oculares producidas por enfermedades o accidentes.

Por otra parte, uno de las garantías que más destaca en el seguro médico de MAPFRE es el programa de diagnóstico precoz del glaucoma con el que el cliente tendrá acceso a la consulta y exploración por parte de un médico especialista en oftalmología.

¿Qué incluye la cobertura oftalmológica de Cigna?

Por su parte, los seguros de asistencia médica de Cigna incluyen las técnicas de fotocoagulación, las campimetrías -utilizada principalmente para controlar la evolución del glaucoma-, angiofluoresceingrafías y retinografías. Cigna también excluye la cirugía refractiva. Sin embargo, a sus exclusiones también hay que añadir los tratamientos oftalmológicos en caso de lesión o enfermedad.

La cobertura de oftalmología en AXA

Dentro de las coberturas de las pólizas de salud de AXA, el cliente podrá acceder sin coste alguno a la especialidad de oftalmología. No obstante, es importante saber que para varios de los tratamientos y pruebas de la especialidad es necesario contar con una autorización previa que se deberá solicitar a la compañía. Estos tratamientos y pruebas son:

• Tomografía de coherencia óptica (OCT)
• Polarimetría (GDX)
• Angiofluoresceingrafía
• Láser oftálmico
• Ortóptica
• Pleóptica (solo está cubierto en niños menores de 10 años).

Los descuentos de DKV Club Salud y Bienestar

Como ya se ha mencionado, la mayoría de aseguradoras no se hacen cargo de los gastos derivados de cirugías refractivas. Sin embargo, existen algunas compañías que, junto al seguro de salud, ofrecen a sus clientes descuentos. Este es el caso de DKV, por ejemplo, que ofrece a sus asegurados la “Red de Servicios DKV Club Salud y Bienestar”. A través de esta red, el cliente tendrá acceso a una serie de descuentos o tarifas especiales para poder disfrutar de servicios adicionales relacionados con la salud. De esta forma, DKV pone a disposición de sus clientes, mediante la adquisición de un bono descuento, una red especial de clínicas oftalmológicas especializadas en el tratamiento láser de los defectos de refracción, así como de la presbicia.

¿Qué incluye la cobertura oftalmológica?

Como ya se ha comentado, la cobertura de oftalmología es una garantía bastante común entre las compañías que cuentan con pólizas de salud en su catálogo de seguros. Cada póliza puede incluir este servicio con un mayor o menor número de prestaciones, pero hay algunas más habituales y que generalmente se pueden encontrar en los seguros de salud de las distintas compañías.

Este es el caso de las las evaluaciones y los diagnósticos por parte de los oftalmólogos, que suelen formar parte de las garantías que se incluyen dentro de la cobertura de oftalmología. De esta forma, los clientes podrán mantener un control sobre su vista y si aparece algún problema tendrán acceso a tratamientos específicos para cada tipo de enfermedad ocular. Además, la cobertura suele incluir el seguimiento de los procesos médicos pertinentes desde el inicio hasta la finalización.

Por otra parte, esta cobertura suele abarcar un amplio abanico de enfermedades que pueden afectar a nuestros ojos. Entre las dolencias y defectos oculares que se asisten podemos encontrar la conjuntivitis, queratitis, glaucoma, miopía, estrabismo, problemas en el saco lagrimal o enfermedades degenerativas de la retina, entre muchas otras.

Asimismo, la asistencia oftalmológica cuenta con los tratamientos más comunes para ayudar a paliar las dolencias oculares, como los farmacológicos, que suelen ser los más extendidos. De igual forma, cubre los estudios ópticos pertinentes para determinar la graduación que el cliente requiere en sus gafas o lentes de contacto, en caso de necesitarla.

También, cabe destacar que esta cobertura cubre algunas cirugías oculares que pueden ser muy útiles para ayudar a mejorar nuestra calidad de vida en caso de sufrir enfermedades o problemas como el glaucoma, la obstrucción del lagrimal y los desprendimientos de retina. Sin embargo, las operaciones más estéticas y con elevado coste como la cirugía refractiva son cubiertas por muy pocas compañías.