Oncología en los seguros de salud: qué prestaciones ofrecen y en qué condiciones

Oncología en el seguro de salud: ¿qué ofrecen las compañías?

Compañía
Prestaciones de la especialidad de Oncología	- Hospitalización - Hospital de día - Consultas externas - Unidad de Atención a Domicilio - Cirugía de la mama (reconstrucción)	- Oncología médica y radioterápica - Hospitalización (quirúrgica y no quirúrgica) - Cirugía reconstructora de la mama	- Oncología médica y radioterápica - Hospitalización - Hospitalización de día - Reconstrucción mamaria (incluye prótesis mamaria y expansores cutáneos)	- Oncología - Quimioterapia oncológica - Hospitalización - Hospital de día - Reconstrucción oncoplástica de la Mama (incluye prótesis, extensores y mallas) - Salud capilar	- Oncología médica y radioterápica - Hospitalización - Hospitalización de día - Reconstrucción de la mama
¿Cuenta con programas de detección precoz?	Sí, para detectar cáncer de mama, cuello uterino y ovarios, de próstata y vejiga, de esófago, de estómago y colorrectal y de pulmón	Sí, para detectar enfermedades de la mama y ginecológicas y enfermedades de la próstata	Sí, para detectar cáncer de mama, endometrio y cérvix y cáncer de próstata	Sí, para detectar cáncer ginecológico, cáncer de piel (melanoma invasivo), cáncer colorrectal y de próstata	Sí, para detectar cáncer de piel y cáncer ginecológico
¿Ofrece cobertura en EEUU?
¿Ofrecen Segunda opinión médica?	Sí (excepto en Sanitas Básico)	Segundo diagnóstico internacional, a través de la plataforma MAPFRE teCuidamos y también en sus pólizas

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Prestaciones de la especialidad de Oncología	- Hospitalización - Hospital de día - Consultas externas - Unidad de Atención a Domicilio - Cirugía de la mama (reconstrucción)
¿Cuenta con programas de detección precoz?	Sí, para detectar cáncer de mama, cuello uterino y ovarios, de próstata y vejiga, de esófago, de estómago y colorrectal y de pulmón
¿Ofrece cobertura en EEUU?
¿Ofrecen Segunda opinión médica?	Sí (excepto en Sanitas Básico)

Prestaciones de la especialidad de Oncología	- Oncología médica y radioterápica - Hospitalización (quirúrgica y no quirúrgica) - Cirugía reconstructora de la mama
¿Cuenta con programas de detección precoz?	Sí, para detectar enfermedades de la mama y ginecológicas y enfermedades de la próstata
¿Ofrece cobertura en EEUU?
¿Ofrecen Segunda opinión médica?	Segundo diagnóstico internacional, a través de la plataforma MAPFRE teCuidamos y también en sus pólizas

Prestaciones de la especialidad de Oncología	- Oncología médica y radioterápica - Hospitalización - Hospitalización de día - Reconstrucción mamaria (incluye prótesis mamaria y expansores cutáneos)
¿Cuenta con programas de detección precoz?	Sí, para detectar cáncer de mama, endometrio y cérvix y cáncer de próstata
¿Ofrece cobertura en EEUU?
¿Ofrecen Segunda opinión médica?

Prestaciones de la especialidad de Oncología	- Oncología - Quimioterapia oncológica - Hospitalización - Hospital de día - Reconstrucción oncoplástica de la Mama (incluye prótesis, extensores y mallas) - Salud capilar
¿Cuenta con programas de detección precoz?	Sí, para detectar cáncer ginecológico, cáncer de piel (melanoma invasivo), cáncer colorrectal y de próstata
¿Ofrece cobertura en EEUU?
¿Ofrecen Segunda opinión médica?

Prestaciones de la especialidad de Oncología	- Oncología médica y radioterápica - Hospitalización - Hospitalización de día - Reconstrucción de la mama
¿Cuenta con programas de detección precoz?	Sí, para detectar cáncer de piel y cáncer ginecológico
¿Ofrece cobertura en EEUU?
¿Ofrecen Segunda opinión médica?

Sanitas: atención oncológica especializada y de calidad

Sanitas garantiza una de las mejores atenciones oncológicas. Por una parte, con acceso a unidades especiales para cada tipo de cáncer, formados por equipos multidisciplinares (de expertos en diferentes especialidades). Es el caso de su centro propio, el Hospital Universitario de La Moraleja, que cuenta con Unidad funcional Melanoma, Unidad funcional de mama, Unidad funcional de tumores cerebrales y Unidad de Psico-oncología (con el apoyo de Psiquiatras y Psicólogos) entre otras. Por otra parte, sus seguros de salud ofrecen como garantía opcional Cobertura en EEUU. En caso de cáncer, se podrá poner en manos de los centros con mayor renombre en esta especialidad. Además, algunos de los centros de su red propia cuentan con una Unidad de Consejo y Cuidado Oncológico que engloba diferentes áreas para garantizar el cuidado y bienestar de los pacientes con cáncer, pero también el de su familia.

Con MAPFRE, cobertura nacional e internacional para casos de cáncer

Uno de los mayores atractivos de MAPFRE es facilitar acceso a la red hospitalaria de EEUU. Gracias a esta garantía incluida en sus pólizas, sus asegurados pueden acudir a un centro concertado de MAPFRE en este país si, tras consultar a los expertos a través de la garantía de Segundo diagnóstico internacional, estos determinan que necesita recibir un tratamiento de gran relevancia. MAPFRE se ocupa de todo y además cubre el 60% de los gastos médicos y hospitalarios. Otra forma de apoyar a sus asegurados es prestarles un apoyo constante, a través de sus servicios telefónicos de orientación médica y psicológica, activos las 24 horas del día. MAPFRE además mantiene acuerdos con grupos de expertos especializados en tratamientos oncológicos, como es la compañía internacional GenesisCare, que presta sus servicios en el propio Centro Médico MAPFRE Salud de Núñez de Balboa. 

Siempre acompañado con Adeslas

Adeslas ofrece atención para las especialidades de Oncología médica y radioterápica. La Hospitalización de día también queda contemplada en los tratamientos de quimioterapia (solo con medicamentos citostáticos), cubriendo la compañía los gastos de estancia, de medicación y de medios de diagnósticos utilizados. En cuanto a los tratamientos de Oncología radioterápica ofrecidos, se incluyen cobaltoterapia, braquiterapia, acelerador lineal, isótopos radioactivos, radioneurocirugía esterotáxica y radioterapia de intensidad modulada en los tumores intracraneales. Complementa esta asistencia con un Servicio de coordinación médica en casos graves ofreciendo a sus asegurados los servicios de un coordinador sanitario que les guiará sobre los recursos disponibles a la hora de enfrentarse a la enfermedad. Los asegurados de Adeslas también cuentan con un Servicio de orientación médica, las 24 horas del día. 

DKV: la mejor tecnología para luchar contra el cáncer

DKV ofrece una amplia lista de tratamientos y medios de diagnóstico oncológicos: desde la Dermatoscopia digital para detectar precozmente un posible melanoma hasta la puntera Cirugía robótica Da Vinci para cáncer de próstata localizado y órgano-confinado, que permite una estancia hospitalaria más corta y una recuperación más rápida, pasando por la reconstrucción mamaria tras la mastectomía. Como es habitual, en Quimioterapia oncológica queda cubierta únicamente la medicación citostática antitumoral. Se desmarca al incluir acceso a la red de clínicas de EEUU en pólizas como Top Health (de reembolso) y al sumar atractivos servicios como la consulta médica por videollamada y chat o su servicio de Gestión e enfermos crónicos y enfermedades graves. Además, ofrece interesantes garantías poco habituales, como un descuento en Salud capilar, incluyendo la colocación de prótesis capilares y pelucas para pacientes en procesos oncológicos.

Mejora la prevención con Caser y +beneficios

Las aseguradas de Caser pueden anticiparse a un posible cáncer de mama y de ovario con el Test de cáncer familiar de mama y ovario (gracias a la plataforma Caser +beneficios). Es una prueba dirigida a mujeres con antecedentes familiares y/o personales de esta patología, que quieran conocer su predisposición. Sus pólizas también incluyen programas preventivos, como la Detección precoz del melanoma. Entre sus recursos, destaca el uso de dianas terapéuticas para determinar el mejor tratamiento en casos de: cáncer de mama, gástrico avanzado, de colon avanzado, etc. Su servicio de Segunda opinión médica puede derivar en otros servicios. Si el asegurado decide acudir a un centro o facultativo ajeno a Caser para recibir tratamiento, esta ofrece su ayuda en la Gestión de gastos: gestión de citas con médicos nacionales e internacionales, obtención de presupuestos y costes estimados de hospitalización, trámites de hospitalización (nacional e internacional) así como la coordinación del traslado.

La cobertura en Oncología: prestaciones habituales

Tanto la Oncología médica como la radioterápica son especialidades comprendidas en cualquier cuadro médico de un seguro de salud. Pero las prestaciones variarán en función del nivel de protección de este. Si se trata de una póliza ambulatoria no podrás tener acceso a tratamientos oncológicos en régimen de hospitalización ni a intervenciones quirúrgicas. Sí podrás realizar, en cambio, consultas externas y acceder a los medios de diagnóstico que permiten detectar estas patologías.

Las pólizas hospitalarias permiten el acceso a tratamientos oncológicos como la Quimioterapia tanto en régimen de hospitalización como de hospitalización de día. En la hospitalización de día se puede acceder a procesos médicos y quirúrgicos, además de a las sesiones de quimioterapia. La compañía costea tanto la estancia como los medicamentos. 

Existen otras prestaciones en un seguro de salud íntimamente relacionadas con la Oncología. Una de ellas es la cirugía plástica reparadora, que en algunas compañías incluye la reconstrucción mamaria para aseguradas que se han sometido a una mastectomía. Normalmente, esta garantía cubre no solo la intervención sino también el coste de la prótesis mamaria (que también podría estar incluida en la garantía de Prótesis) y otros elementos necesarios, como los extensores de la piel. 

La segunda opinión médica es una garantía complementaria que actúa precisamente ante patologías como las que nos ocupan en esta guía. En caso de diagnóstico de una serie de enfermedades graves -que suele encabezar el cáncer- el asegurado puede poner su caso en manos de un comité de expertos nacionales e internacionales. Recibirá así un segundo diagnóstico y recomendaciones sobre tratamientos posibles, los mejores centros y facultativos. 

Esta garantía enlaza con la de cobertura en EEUU: como ya has visto, hay compañías que permiten acceder a esos tratamientos designados por los expertos en la red de clínicas de Norteamérica. Es una gran ventaja, dados los acuerdos que mantienen algunas aseguradoras como AXA y Sanitas con centros de renombre en el tratamiento del cáncer, como el Mount Sinai Medical Center (Nueva York), The MD Anderson Cancer Institute (Houston, Texas) y con su sede en España, el MD Anderson Cancer Center Madrid. Algunas aseguradoras se encargan de realizar además todos los trámites para el traslado e ingreso. 

Los seguros más completos también suman a estas prestaciones programas preventivos para anticiparse al cáncer. Con un seguro que incluya prestaciones en Medicina preventiva podrás someterte a revisiones periódicas destinadas a la detección precoz de diferentes tipos de cáncer. Esta prevención se asocia a diferentes especialidades: desde Ginecología y Urología hasta Dermatología.

Incluso puedes obtener prestaciones extra en tu seguro de salud que suponen una gran ayuda en estos casos, como la ayuda a la convalecencia: servicios de teleasistencia y de ayuda a domicilio en caso de haber estado ingresado siete días por intervención quirúrgica. Es lo que ofrece el seguro Agrupació Mutua Clinicmedic, que incluye la hospitalización, las intervenciones quirúrgicas y los tratamientos especiales, como la Quimioterapia.

La letra pequeña en la especialidad de Oncología

Tan importante como conocer las prestaciones que incluye la Oncología es saber qué límites presentan estas. Es decir, qué exclusiones generales afectan a la Oncología y qué aspectos pueden limitar las prestaciones que ofrecen. Como el período de carencia, ya que al tratarse de tratamientos especiales, los tratamientos oncológicos como la Quimioterapia y la Radioterapia no son servicios accesibles desde el momento de la contratación. Tendrás que llevar un mínimo de meses (de entre seis y diez meses en función de la compañía) para poder someterte a ellos, en caso de diagnóstico de cáncer.

Por ejemplo, en Sanitas estos tratamientos son considerados métodos terapéuticos complejos y, como tales, tienen una carencia de diez meses. También para Adeslas, que considera la Quimioterapia y la Oncología radioterápica tratamientos especiales. Aplican la misma carencia también para la Hospitalización de día, por cualquier causa. Sin embargo, tanto la oncología médica o radioterápica, como el acceso a la red hospitalaria de EEUU tienen en MAPFRE una carencia de seis meses.

Otro aspecto importante es el de los medicamentos autorizados en los tratamientos. Lo habitual en la mayoría de compañías es que se cubra específicamente los medicamentos citostáticos. Tampoco todos los medios de diagnóstico están disponibles para todos los casos de cáncer. Por ejemplo, algunas compañías cubren el uso de dianas terapéuticas, pero solo para casos de cáncer avanzado. Deberás revisar, asimismo, los tratamientos que se incluyen dentro de la Oncología radioterápica. 

Otras coberturas relacionadas con la Oncología, como la Cirugía para la reconstrucción mamaria en casos de cáncer de mama con mastectomía, también tienen su letra pequeña. Hay compañías que solo ofrecen este tipo de intervención si se trata de procesos tumorales malignos. Lo habitual es que incluyan el coste de la prótesis y de otros elementos, pero es otro de los aspectos que tendrás que comprobar en tu condicionado. Otras compañías ni siquiera contemplan este tipo de cirugías.