Devolución de dinero de medicamentos

Reembolso de medicamentos: en qué consiste

Lo hemos avanzado en la introducción. Hay otros medicamentos cuyo gasto puede ser sufragado por el seguro de salud, más allá de los que puedan suministrarte durante tu hospitalización; incluso en el extranjero, gracias a la asistencia en viaje que incluyen la inmensa mayoría de seguros de salud.

Hablamos de los fármacos de uso puntual. O como los designan en el sector, “gastos de farmacia extrahospitalaria”. Esos para los que necesitas la receta médica privada y que sean prescritos por los médicos de la compañía, en consulta o videoconsulta. Los que te recetan tras un diagnóstico y como parte de tu tratamiento. Pero también, algunas vacunas.

El reembolso de medicamentos implica que te devuelven el dinero que te gastes por este concepto en la farmacia. Pero con matices: es una devolución parcial (un porcentaje de la factura) y tiene un tope (el límite económico que fija cada compañía). En cualquier caso, no deja de ser una de esas coberturas “extra” que no todas las compañías incluyen.

Sí lo hacen muchas de las aseguradoras con las que trabajamos en Acierto.com, como podrás ver más adelante. Por eso te recomendamos que, si quieres un seguro con reembolso de medicamentos, compares antes en Acierto.com. Encontrarás lo que buscas y al mejor precio.

¿Qué seguro de salud cubre el reembolso de medicamentos?

Hablamos de un seguro de salud, normalmente, de cobertura hospitalaria. Y especialmente completo: no es una cobertura frecuente y no está entre lo que se considera básico en un seguro de salud. Podría presentarse como una garantía principal o como una de contratación opcional. O incluso, como un complemento.

Y es que hay compañías que ofrecen otras fórmulas, como Sanitas y su Complemento de Farmacia, uno de sus muchos complementos de salud. Puedes sumarlo al seguro de salud que contrates (o renueves) y disfrutar de las ventajas de esta garantía.

En cualquier caso, ten claro que como cualquier otra cobertura, tiene su letra pequeña. Hay una serie de aspectos que limitan el reembolso de medicamentos. Como es obvio, no vale cualquier medicamento, ni por cualquier importe. Lo veremos con más detalle a lo largo de esta guía.

Comparativa del reembolso de medicamentos en cinco grandes compañías

Para reflejar de una manera más visual estas diferencias hemos elaborado la siguiente tabla comparativa. En ella resumimos los aspectos más importantes de la cobertura de reembolso de medicamentos en cinco grandes aseguradoras del ramo.

Compañía
¿Qué pólizas incluyen reembolso de medicamentos?	MyBox Salud Adeslas Plena Total	Asisa Integral	Planes de salud para empresas	Caser Activa Caser Integral Caser Prestigio	DKV Top Health DKV Multisalud
Porcentaje de reembolso	50 %	No informa	No informa	50 %	50-100 %
Límite máximo	200 €	No informa	No informa	100 €	100 €

 

El reembolso de medicamentos en Adeslas

Adeslas es una de las aseguradoras que apuesta por incorporar esta cobertura a algunas de sus pólizas de salud. Para obtener el reembolso de medicamentos en Adeslas debes tener contratado uno de estos dos seguros.

Reembolso de medicamentos en Adeslas Plena Total

Esta garantía se incluye entre las prestaciones de Adeslas Plena Total como cobertura de farmacia extrahospitalaria. Cubre los medicamentos que cumplan estos requisitos mínimos: Ser dispensados en farmacia, prescritos por un facultativo, estar financiados por el Sistema Nacional de Salud y ser necesarios para los tratamientos o patologías que queden cubiertos por el seguro. Y con los límites mencionados: hasta el 50 % de la factura, con un tope máximo anual (por asegurado) de 200 euros.

Los asegurados pueden solicitar el reembolso de medicamentos a Adeslas vía online (a través del área privada de la web) o presencialmente, acudiendo a una de sus oficinas. En cualquier caso, es necesario presentar el impreso de solicitud cumplimentado y firmado, la receta médica privada original (deben figurar identidad, firma y número de colegiado del facultativo y del paciente e identificarse el medicamento recetado) y el documento que acredite el gasto en farmacia. El reembolso se gestiona en 15 días y se hace efectivo mediante transferencia bancaria al asegurado.

Reembolso de medicamentos en Adeslas MyBox Salud

Las condiciones del reembolso de medicamentos en Adeslas MyBox son las mismas que para la modalidad Plena Total: 50 % de la factura como máximo y límite anual por asegurado de 200 euros, para aquellos medicamentos que cumplan con lo fijado en la póliza.

La solicitud de reembolso para los clientes de MyBox Salud está disponible en CaixaBankNow, la plataforma de banca online de CaixaBank, y en la web de Adeslas. Igualmente será necesario cumplir con los mismos requisitos de documentación para poder obtener el reembolso. Sin embargo, el plazo es mucho menor: cinco días hábiles como máximo para recibir el reintegro del gasto en farmacia extrahospitalaria.

¿Cómo funciona Asisa reembolso de medicamentos?

En Asisa, el reembolso de medicamentos está incluido como parte de las prestaciones de gastos médicos en el extranjero. Pero no en todas las modalidades. Detallamos sus condiciones.

Asisa Integral: reembolso de medicamentos

Asisa Integral, como seguro de hospitalización completo, incluye entre sus garantías la asistencia en viaje. Y esta comprende, entre sus prestaciones, la cobertura de gastos médicos en el extranjero. O más bien, su reembolso. Estos gastos también incluyen los de los medicamentos recetados por un médico o cirujano, en caso de enfermedad o accidente. Y se suscriben al mismo límite que el resto de gastos médicos. Porque Asisa solo establece un tope máximo para este concepto, sin desglosarlo por conceptos: hasta 14.000 por asegurado y viaje.

Para poder obtener en Asisa el reembolso de medicamentos hay que presentar la factura original de los gastos. Pero también un informe médico completo en el que figuren antecedentes del paciente, diagnóstico y tratamiento.

¿Cubre Cigna el reembolso de medicamentos?

En cuanto a si en Cigna hay reembolso de medicamentos, la respuesta es sí y no. No para los particulares y sí para las empresas. Las que contraten un plan de salud con Cigna podrán configurarlo para que incluya una cobertura complementaria pensada para reducir el gasto en medicamentos de los trabajadores.

Cigna y el reembolso de medicamentos: Cigna Salud Farmacia

Es una cobertura más amplia de lo habitual, si tomamos como referencia el resto de compañías analizadas. Porque cubre los medicamentos que no sean de libre disposición, despachados en farmacia y que estén registrados en la página del Ministerio de Sanidad. Pero al mismo tiempo, reembolsan los prescritos por la Seguridad Social: la parte no financiada por el Sistema Nacional de Salud y que ha de abonar el afiliado.

También quedan cubiertos los gastos de vacunas: obligatorias por calendario, antitetánicas, anti neumónicas, para desensibilización alérgica y de la gripe (para pacientes de riesgo). En cualquier caso, la web de la compañía no informa sobre porcentajes ni límites por anualidad del seguro y asegurado, en el caso de esta cobertura complementaria.

Caser y el reembolso de medicamentos

En cuanto a si en Cigna hay reembolso de medicamentos, la respuesta es sí y no. No para los particulares y sí para las empresas. Las que contraten un plan de salud con Cigna podrán configurarlo para que incluya una cobertura complementaria pensada para reducir el gasto en medicamentos de los trabajadores.

Caser Salud Integral, Salud Activa y Salud Prestigio: con reembolso de medicamentos

Las condiciones de Caser para el reembolso de medicamentos no cambian en función de la modalidad contratada. Reintegran el  50 % de la factura y hasta 100 euros como máximo por año y asegurado. Son los mismos límites que se establecen para el reembolso de vacunas. Aunque estas deben cumplir otros requisitos: solo se incluye el coste de las vacunas infantiles (hasta 15 años) que formen parte del calendario oficial de vacunación correspondiente a la comunidad autónoma de residencia de los asegurados.

En cuanto las condiciones, cabe señalar que no se reembolsan gastos inferiores a 10 euros. Respecto a la solicitud, se puede realizar online y por vía postal. El pago se realiza en un plazo de 15 días laborables, una vez recibida la documentación. Es decir, receta médica y factura de la compra (en ambos casos) así como el formulario de solicitud debidamente cumplimentado para solicitudes realizadas por vía postal.

DKV: reembolso de medicamentos y más

DKV destaca por incluir coberturas de gran calidad con las que suma muchos puntos frente a la competencia. Algo especialmente palpable en dos de sus pólizas más completas (y de reembolso) y en las condiciones de su cobertura de reembolso de medicamentos.

El reembolso de medicamentos de DKV Top Health

El reembolso de medicamentos de DKV Top Health es el más generoso que hemos visto hasta ahora. Porque garantiza el 100 % del coste de los medicamentos recetados por tu médico y el 100 % de los gastos en vacunas. Siempre que se cumplan los requisitos habituales: recetados bajo prescripción médica, despachados en farmacia, incluidos en el registro de medicamentos y con utilidad terapéutica (excluye la Homeopatía).

Dentro de este reembolso se incluyen tanto las vacunas pediátricas (50 euros por vacuna y hasta 150 euros al año para las vacunas de neumococo, rotavirus y varicela) como los extractos en los procesos alergénicos. Puedes solicitar el reembolso de cualquiera de estos gastos a través de cuatro canales: área de cliente, app DKV Reembolso, oficinas y correo postal.

El reembolso de medicamento en DKV Mundisalud

El seguro médico con reembolso de DKV Mundisalud también contempla el reembolso de medicamentos. Y lo hace en cuatro modalidades: Complet, Classic, Élite y Premium. Pero con diferentes condiciones. En las tres primeras, el reembolso corresponde al 50 % de la factura de los medicamentos recetados al asegurado por su médico, con un límite anual de 100 euros. En Premium, ese porcentaje se eleva hasta el 70 % de los gastos de farmacia.

Reembolso de medicamentos: en qué fijarte

Ya hemos visto cuáles son los condicionantes de esta cobertura al repasar lo que ofrecen las diferentes compañías en reembolso de medicamentos. En este apartado, las reunimos y explicamos a fondo, a modo de resumen. Así podrás tener claro de un solo vistazo los aspectos clave del reembolso de medicamentos.

Porcentaje de la factura

Salvo escasas excepciones, lo normal es que el reembolso de medicamentos sea parcial. Es decir, solo te devolverán un determinado porcentaje del total de la factura de farmacia. Lo habitual es ofrecer, al menos, el 50 % de devolución. Pero hay casos excepcionales, como el de DKV Top Health, que contempla un reembolso del 100 %.

Límite de gasto

Además del porcentaje de reembolso deberás tener en cuenta el límite de gasto. Porque que te garanticen un 50, un 60 o un 70 % del gasto en farmacia no es una garantía en sí misma. Este porcentaje se ve supeditado al límite de reembolso fijado para esta cobertura. Como hemos visto, está entre 100 y 200 euros por asegurado y año. No es mucho, pero es proporcional a lo que suele suponer el gasto anual de medicamentos.

Exclusiones

Cada compañía establece sus exclusiones. O, más bien, los requisitos que excluyen a cierto tipo de medicamentos. Es decir, que dejan fuera a los que no estén registrados como tal, que no se despachen en farmacia y que no sean prescritos por un facultativo. Estos son los habituales. Pero puede haber más. Por ejemplo, DKV incide en el hecho de que deben tener utilidad terapéutica y por eso descarta las preparaciones homeopáticas.

Carencias

El reembolso de medicamentos podría estar afectado, como muchas otras coberturas, por un período de carencia. Es el tiempo mínimo que debe transcurrir desde que la póliza entra en vigor hasta que puedes solicitar un determinado servicio o cobertura. Como podría ser el caso de la devolución de gastos en fármacos.

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